Svært mange har muskulære koblinger til tinnitus/øresus. Audiografene hos Hør jobber tverrfaglig og vil anbefale videre utredning hos kiropraktor eller fysioterapeut ved mistanke eller funn av muskulære koblinger. Ofte kombineres behandling hos Hør og muskulær behandling for mest mulig effektivt resultat.
Muskulær tinnitus, eller «somatosensorisk tinnitus», kan være delaktig i opp til 65-80% av tinnitus. Denne typen tinnitus kan endres ved bevegelse eller stimulering av nakke, ansikt, kjeve, øyne (blikk vertikalt/horisontalt), nerver, og/eller armer (1). Hvis du opplever at lyden blir høyere eller lavere når du beveger kjeven eller nakken i forskjellige retninger så er det stor sannsynlighet for at du har muskulær tinnitus. Spenningene sitter som oftest på samme side som tinnituslyden. Volum, frekvens eller lokasjon endrer seg ofte under stimulering av hodet eller nakken (1). Det er forskes på hvordan muskler og ledd kan påvirke tinnitus. Trolig kan bevegelse- eller berøringsinformasjon redusere aktivitet i hørselsnervebanene i hjernestammen (1).
Muskulær tinnitus-sjekkliste
En muskulær tinnitus har typisk minimum en av syv karakteristikker (1):
- Tidligere nakke/hode skade
- Endringer av bitt, kjeve eller nakke
- Gjentagende plager i nakke, skulder eller hodet
- Tinnitus og smerte oppstod samtidig
- Økning av tinnitus ved ugunstige posisjoner ved hvile, gåtur, jobb eller søvn
- Intens gnissing eller biting av tenner om dagen eller natten
- Økning i tinnitus ved økning i buktrykk
Utredning for muskulær tinnitus
Ved utredning for tinnitus ved Hør kartlegger vi om muskulære faktorer kan stå for hele eller deler av tinnitusplagen. Vi samarbeider tett med erfarne kiropraktorer og fysioterapeuter ved Nemus som har god kompetanse på muskulær tinnitus. Ved behov anbefaler vi utredning hos dem. Behandling hos Hør og Nemus tilpasses hver enkelt og kan foregå parallelt.
Ved Nemus bruker terapeutene internasjonale kriterier for diagnostisk utredning av hodepine, ansiktssmerter og nakke- og kjeveleddsproblematikk. Kiropraktorer som autorisert helsepersonell kan henvise til spesialist og bildediagnostikk. Forskning har vist at gullstandard for pasienter med somatosensorisk tinnitus er tverrfaglig utredning og behandling (2). Hør, Nemus Storo og Aleris Frogner Øre Nese Hals-avdeling (ØNH) samarbeider tett for best mulig utredning og tilpasset behandling for denne pasientgruppen. Behandling av muskulær tinnitus er individuell og går ut på å få redusert spenningene som forårsaker plagene. Tiltak man selv kan gjøre er strekkøvelser av øvre nakke, puste øvelser, bittskinne, kognitiv behandling og/eller kjeveøvelser. Studier har vist effekt av manipulasjon («knekking») av nakke hos kiropraktor, veiledet styrketrening av bakre nakkemuskler hos fysioterapeut, muskulær behandling av nakke og kjeve, intramuskulær stimulering (IMS), øyeopptrening, hypnose og injeksjon av lokal smertestillende/Botox (1). Det anbefales en tverrfaglig tilnærming med kombinasjon av kiropraktor, fysioterapeut, tannlege, ortoptist, audiograf og/ eller audiopedagog.
Tekst skrevet i samarbeid med kiropraktor Christian Haagensen og kiropraktor Jamie Coyne Stacey.
Kilder:
- Sanchez TG, Rocha CB. Diagnosis and management of somatosensory tinnitus: review article. Clinics (Sao Paulo). 2011;66(6):1089-1094. doi:10.1590/s1807-59322011000600028
- Côté, Claudia, et al. “Long-Term Effects of a Multimodal Physiotherapy Program on the Severity of Somatosensory Tinnitus and Identification of Clinical Indicators Predicting Favorable Outcomes of the Program.” Journal of the American Academy of Audiology 30.08 (2019): 720-730.